Учёные из Оксфордского университета установили, что стандартные схемы лечения сепсиса у младенцев работают значительно хуже, чем предполагалось. Причина — растущая устойчивость бактерий к антибиотикам, которая делает универсальные глобальные рекомендации всё менее применимыми на практике.
Что показало исследование
Авторы проанализировали данные 14 259 новорождённых с подозрением на сепсис в 13 неонатальных отделениях Пакистана, Бангладеш и Нигерии в 2024–2025 годах. Инфекция подтвердилась в 5 012 случаях, а для 2 821 пациента были известны и возбудитель, и его чувствительность к антибиотикам.
Ключевой вывод: комбинация ампициллина и гентамицина, которую ВОЗ рекомендует как терапию первой линии при сепсисе новорождённых, оказалась эффективна лишь против 25% выявленных возбудителей. Адекватная эмпирическая терапия — при которой хотя бы один из назначенных антибиотиков действовал на возбудителя — применялась только у 36,8% младенцев. В реальной клинической практике врачи чаще использовали альтернативные комбинации, например амикацин с цефотаксимом, адаптируя лечение к местному профилю резистентности.
Неадекватная терапия в нескорректированном анализе была связана с более высокой смертностью — 32,1% против 17,9%. Однако после поправки на клинические факторы эта связь не сохранилась: самым сильным предиктором смерти оказался гестационный возраст. Это не отменяет важности правильного выбора антибиотика, но подчёркивает определяющую роль исходной клинической уязвимости пациента.
Более широкий контекст
Результаты исследования вписываются в общую картину глобального роста антимикробной резистентности. По данным ВОЗ, каждая шестая бактериальная инфекция в мире устойчива хотя бы к одному антибиотику. С 2018 по 2023 год устойчивость выросла более чем у 40% отслеживаемых комбинаций «патоген — антибиотик» со среднегодовым приростом 5–15%. По оценкам, опубликованным в The Lancet, ежегодная смертность от антибиотикорезистентности составляет 5 млн человек.
Что предлагают учёные
Авторы призвали адаптировать глобальные рекомендации ВОЗ к региональным профилям резистентности, а для улучшения исходов — внедрять локальные стратегии лечения, усиливать диагностику и мониторинг, а также обеспечивать доступ к эффективным препаратам. По словам профессора Тима Уолша, «универсальный подход к эмпирическим антибиотикам вряд ли эффективен в глобальном масштабе».
