По прогнозам ВОЗ, к 2050 году смертность от онкологических заболеваний вырастет на 77% и достигнет 35 млн. Такой быстрый рост объясняется высокой распространенностью факторов риска, таких как табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя и ожирение, влияющих как на развитие злокачественных новообразований (ЗНО), так и на формирование коморбидных состояний, осложняющих течение рака. Именно поэтому модификация рисков у коморбидных онкопациентов — важный вызов современному здравоохранению в России и во всем мире, заявила доцент кафедры онкологии ФГБОУ ВО «НГМУ» Минздрава России, к.м.н. Ольга Ткачук.
Онкологические заболевания занимают ведущие позиции по распространенности и смертности в мире. Так, по данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), только в 2022 году на планете было зафиксировано почти 20 млн случаев выявления ЗНО, а смертность от них превысила 9,5 млн человек. Согласно данным, представленным в сборнике «Состояние онкологической помощи населению России в 2023 год», показатель распространенности злокачественных новообразований среди населения РФ в 2023 году составил 2,8 тыс. на 100 тыс. населения — это более чем на треть выше тех цифр, что были десятилетием ранее (2013 г. — 2,2 тыс.). Такой прирост обусловлен как увеличением онкологической заболеваемости и выявляемости, так и ростом выживаемости пациентов с опухолями, отметила Ольга Ткачук.
Раннее выявление ЗНО имеет решающее значение для успешного лечения.
Для этого необходимы современные методы диагностики, включая проведение клинических исследований I фазы и использование технологий лабораторных исследований фармакокинетики , которые позволяют выявить маркеры заболеваний на ранних стадиях.
По данным проспективного исследования польских онкологов, нездоровый образ жизни может увеличить риск развития сопутствующих заболеваний, таких как рак и сахарный диабет, примерно на треть.
Коморбидные состояния, сопряженные с онкозаболеваниями, встречаются и при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Наиболее изученной онкопатологией, сопутствующей ХОБЛ, является рак легких, рассказала Ольга Ткачук. Эти два заболевания усиливают друг друга и тесно взаимосвязаны с точки зрения патогенетики, пагубно влияя на выживаемость. Так, например, китайскими учеными была обнаружена сигнатура пяти генов, которая вырабатывается в повышенном количестве при сочетании рака легких и ХОБЛ, и может использоваться для прогнозирования выживаемости популяции больных этими двумя заболеваниями.
По данным ВОЗ, более 70% случаев ХОБЛ связаны с табакокурением. При этом сочетание ХОБЛ и курения значительно повышает риск развития целого ряда злокачественных опухолей, что требует особого внимания со стороны врачей. По мнению онколога, особое внимание специалистам необходимо обращать на статус курения пациента и степень его мотивации на отказ.
Для снижения риска развития онкозаболеваний, осложненных коморбидными состояниями, особенно в связке
Данный факт подтверждает и мета-исследование немецких ученых, проведенное на выборке свыше 30 тыс. пациентов с шестью типами рака. Оно показало, что активное курение во время лечения рака ухудшает общую выживаемость и увеличивает смертность от рака по сравнению с бывшими или никогда не курившими пациентами. По данным исследования, те, кто курил во время лечения, имел на 61% более высокий риск ухудшения общей выживаемости и на 25% более высокий риск смерти от рака. При этом те, кто бросил курить, имели показатели выживаемости и смертности, практически совпадающие с пациентами, никогда не курившими.
Борьба с онкологическими заболеваниями — это комплексный процесс, включающий профилактику, диагностику, лечение и диспансерное наблюдение, резюмировала Ольга Ткачук.
