Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смертности в мире. В 2021–2022 годах Европейское кардиологическое общество (ESC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) представили обновленные рекомендации по профилактике ССЗ. Главный терапевт Санкт-Петербурга, профессор Вадим Тыренко, объяснил, как эти изменения повлияют на подходы к лечению и диагностике в России.
Новые критерии оценки риска: кому действительно нужен скрининг?
Рекомендации ESC 2021 вводят стратификацию пациентов по группам риска:
✅ Практически здоровые взрослые – оценка по шкалам SCORE-2 (40–69 лет) и SCORE2-OP (70+).
✅ Пациенты с атеросклеротическими ССЗ – контроль резидуального риска после лечения.
✅ Люди с факторами риска (диабет, гиперхолестеринемия, болезни почек) – коррекция образа жизни.
🔹 Важный вывод:
Массовый скрининг ССЗ у молодых людей без факторов риска (мужчины до 40, женщины до 50) неэффективен и лишь увеличивает нагрузку на систему здравоохранения.
Американский подход: 8 правил здорового сердца
В отличие от европейской системы оценки рисков, AHA предлагает сместить фокус на «факторы здоровья»:
1️⃣ Физическая активность
2️⃣ Контроль веса
3️⃣ Здоровое питание (средиземноморская диета)
4️⃣ Отказ от курения
5️⃣ Контроль давления, холестерина и сахара в крови
6️⃣ Ограничение алкоголя (<100 г/неделю)
7️⃣ Управление стрессом
8️⃣ Здоровый сон
🔹 Почему это важно?
Профилактика в молодом возрасте снижает риск ССЗ в будущем на 30–50%.
Когда лекарства важнее диеты?
Для пациентов с высоким риском (например, после инфаркта) ESC 2021 рекомендует:
- Гиполипидемическую терапию (целевой уровень ЛПНП <1,4 ммоль/л).
- Отказ от курения – даже если это приведет к набору веса.
- Осторожное применение электронных сигарет – они не безопасны, но могут снижать риск ССЗ на 30–40% у курильщиков (данные исследования PATH, США).
